眼瞼下垂・動眼神経麻痺の鍼灸治療

眼瞼下垂について

眼瞼下垂とは前をまっすぐ向いた状態で上まぶたが下垂してしまい目の黒い部分である動向までを覆いかぶさった状態をさします。

当院に来られる患者さんの多くは生まれつきの先天性の眼瞼下垂ではなくて、後天性による上まぶたの運動異常が生じてまぶたが上がりにくくなる症状になります。

眼瞼下垂の一番の問題は視野が狭くなってくる方になるのであまりひどくなってくると眼瞼を引き上げる手術が必要になるため、ぜひ軽度のうちに治療をはじめてほしいと考えています。自己的なマッサージやリハビリやテープなどを貼ることで逆に悪化をすすめてしまっている方が多いのが残念なところです。

また、眼瞼下垂にかかわる筋肉としては、動眼神経支配の上眼瞼挙筋と自律神経支配のミュラー筋にわかれます。交感神経が緊張するとまぶたを上げる働きをすることからも自律神経やストレスなどが関与されるのも特徴です。

もう一つ注意がいるのは瞼を上げようとするあまり、瞼の筋肉だけでなく顔全体の筋肉を使ってあげようともしていきます。しまいには首の前側の胸鎖乳突筋や僧帽筋まで硬くなってしまう方もいます。この状態も慢性化している方でよく見られますが、治していくことによくない状態であります。

動眼神経麻痺について

先ほど説明した眼瞼下垂にかかわる上眼瞼挙筋以外にも、目の周りある、内直筋・上直筋・下直筋・瞳孔括約筋などの筋肉も動かなくなってしまう状態で、それを支配しているのが動眼神経であることから動眼神経麻痺と呼ばれています。

すべての筋肉が麻痺をしているので、まっすぐ正面をみようとしてもまっすぐ見れず外側に向いてしまい、その影響もあり物が二重に見える複視がでてきます。また内側を向こうとしても内側まで行けずに中央までしか動かないのも特徴です。そして上下運動はできずに、瞼は下垂し、自力で持ち上がらないことから眼瞼下垂の症状も併発することになります。

また、さらに瞳孔のコントロールをするのが動眼神経の働きでもあるので、麻痺により瞳孔が散大し光で収縮しないことから確定診断になります。

眼瞼下垂を引き起こす原因の多くはよくわからないというのが多いです。

・加齢による全体的な筋肉の弱さ（サルコペニア)

・長期的なまぶたへの刺激によるもので筋肉や腱の弱り

などがあると考えられています。

最近ではコンタクトの長年の使用があるのではといわれています。あとは結膜炎によくなる方などPCやスマホなどによる目の酷使が瞼を傷つけているともいわれています。

予防としては眼精疲労をいかに取っていくかなどですが、当院では眼精疲労の鍼灸治療は強くすすめています。

眼瞼下垂の東洋医学的思考

東洋医学では目は肝臓と関係しているといわれています。また、まぶたは胃腸や脾臓と関係しています。肝や脾の働きが弱ることで血の生成が弱ったり、筋肉の力が弱ったり、栄養が運ばれなくなったりすることで様々な症状が発症します。その中でも目は出やすいものです。もう一つの肝の働きとしては自律神経の調整であり、眼瞼下垂は交感神経の亢進が関係することからもいかに肝の穴を使うかが大事になりますね。

具体的な眼瞼下垂の鍼灸治療

多くの方が、単発でまぶたにのみ症状が出るのでなく、全身的に出る方が多く、それでまぶたも症状があるかたになります。夕方になるとまぶたが下がってきたり、多くの方が訴えるのが目を開けにくい、ずっと開けていると閉じてくるとか、まぶたの上に何かが乗っているようとか、美容的にもまぶたのたるみが気になるということでの美容鍼での来院も多いです。

そして悪化していけば瞼の開閉がしにくくなり、常に瞼が落ちているようにも見えます。まぶたが腫れているようにも見えるため、目の病気かとはじめは疑うでしょう。これらの方はもちろん全身的に治療しながら 瞼も一緒に治療することで回復していきます。

治療で大事なのは筋肉の回復です。その筋肉の中でも大事なのは上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）とう目を吊り上げる筋肉があります。この筋肉が瞼を上に保ってくれているので、この筋肉の回復が一番重要ですね。

慢性に至るとほかの筋肉を使ってまぶたを上げておくようになります。そうなるとさらにいろいろな症状が出てきます。またそれにより症状も全体的に広がってくるのではとも思われています。首肩こりはもちろん頭痛や眼精疲労や顎の不調までも関連していきます。

重くなって上がらない瞼を常に意識してあげようとすることが多いです。

それによって筋肉の回復を考えていくわけですが、適度なら良かれですが、やりすぎると筋疲労を起こし、自律神経の興奮も生みます。それによって更なる悪循環が始まります。治療としてはまずは筋肉の緊張や炎症を取り除いていく事です。

先ほども説明した通り、おでこや側頭部や後頭部などの筋緊張緩和なども必要となります。まずは症状軽減が大事です。そのあとに血流を増大させていく治療となります。それにより組織の修復を狙います。それによっては完治まで行けるケースもあります。

ですので早い段階での発症は早く治ります。協調運動（共同運動）なども出て慢性的にこじれれば治りにくくなります。

発症してから独自のリハビリや病院で教えてもらったものでも、やりすぎによって反対側の麻痺がでたり顔がゆがんできたり、目を動かす時に口が動くというものがあります。これも急性であれば治療効果がでる場合が多いです。慢性になればなるほど効果がでないケースが多くみられますので早期治療がおすすめです。共同運動の多くはどうしても治したいということでリハビリを強めてしまったことの裏返しだと思います。

治したいのでリハビリの強度を上げることで顔の歪みを作っているのです。リハビリは必要なのですが強度はあげないようにしてできるだけ柔らかくするように心がけてください。イメージは左右対称の動きで、小さく弱くです。地味に繰り返すといいです。治すというよりはとりあえず真ん中に戻すイメージです。まず口を真ん中に戻してそれから小さくゆっくり動かすことが大事になります。

また低周波を顔面にかけている方も共同運動になりやすいというデータがありますのでご注意ください。今、はやりの顔面への電気鍼も効果的というよりは逆効果にならないか心配です。

さて急性の場合はそれをやめて早期治療で共同運動も治りますが、3ヶ月以上経過したものにおいてはかなり根気がいることが多いです。リハによって動きは回復されているでしょうが共同運動が強く残っております。その場合も当院でおこなっている鍼灸治療をおこなうことで、完治はしないかもしれませんがじゅうぶん楽になったという報告はたくさん受けております。

当院では強く宣伝していませんがネット上や同業者や医師からもあそこは麻痺治療がうまいという評価をいただくことが多くなっております。私もその麻痺治療が得意だという評判に負けないようがんばって治療していきたいと思います。

眼瞼下垂がよくなってきたあとは・・・美容鍼をおすすめ

眼瞼下垂が病院で完治したよとなっても外見上、美容上において気になる部分が残っている方が多くおられます。当院ではこのあたりの美容外科的な鍼である美容針においても力を入れております。顔に針をすることで左右のバランスを整えていきますので動きだけでなく見た目的にもよくなっていくのが美容鍼の長所であると思います。

麻痺は治ったが見た目を少しでもよくしたいという方も、もちろんですが治療をお受けいたします。もちろん眼瞼下垂が改善した後の美容鍼も必要があれば院長が対応します。

眼瞼下垂は目や瞼だけに原因や問題がある場合は少ないことは先ほど説明しました。肩こりなどを含めた身体全体の不調や自律神経失調などからの原因もおおいのです。もちろん目や瞼の治療もおこないながらも、全体的な問題も一緒に治療をすることが大事だし、その方法のほうが効果的なことがほとんどです。

特に血流を意識する治療は大事ですし、老廃物をよく流すことも大事です。疲れがたまりやすい、お腹や背中をしっかり刺激することが大事になります。それが結果的に目などの末梢部位における改善を狙えるわけです。ですので、ぜひ全体をみることができる先生に診てもらえればと思います。

結局、鍼灸や整体で治るのか治らないのか？が皆さんが確認したいところだとは思うのですが、鍼灸技術がもちろん大事なのと、それにともなうリハビリを含めた養生指導、どちらも必衰になります。マヒになって2～3週間くらいならほとんどの場合は治っていくのでしょうが、1か月以上たったものは、どんどんと効果率は落ちていくことになります。特にゆがみや共同運動が強かったり、筋肉が硬直したり、貼りついたり引っ付いてしまうような感じであったりするほど治りは鈍くなります。
できるだけ早く治療を始めること、間違ったリハビリはすぐにやめること、不摂生な日常生活をあらためること、それらがうまくいけば1か月以上たっているものもよくなる場合があります。

また、1か月以上がたっていても、実はある程度のところまで治っていて、ただとまっているというケースもあります。これは1年たっていてもすぐに効いてきます。途中までいい感じだったのに、リハビリで失敗したパターンなのですが、少しの指導で回復できますのであきらめずに1度受けてみてください。治りそうなものは私のほうからおしらせします。

当院に来られる動眼神経麻痺の主な原因は外傷性の脳疾患や脳梗塞や腫瘍などになります。

出血や梗塞などによる血流障害、動脈瘤、外傷によるもの、腫瘍などが原因によって動眼神経が圧迫があることで症状がおこる方が多いです。また原因不明のことも多いですし筋無力症など膠原病などの時もあります。

症状の多くは眼瞼下垂と斜視と複視になります。

この3つの症状は当院の得意とする症状でもあるので、動眼神経麻痺が結果的に改善したという症例はありますので、試す価値はじゅうぶんにあると感じています。

急性期

もちろんですが病院での治療が主となるでしょう。可能なら鍼灸との併用にて早期に炎症を取り除きたいところです。一気に病気を鎮めて、範囲が広がらないように攻めたいところです。それによって神経の損傷を最小限に抑えることが大事になります。

ツボとしては耳や指なども使って治療していきます。病と戦うための免疫を上げるツボを補うのも大事ですが、これは病院での治療にも含まれますし、もちろんそれを補うために養生もしっかりしたいところです。身体を休ませるのが大事です。

慢性期

病が落ち着いてくるとそれ以上神経の損傷がすすむことはありません。ですので、組織の修復がメインの治療となります。また、慢性の炎症がまだ消えなくて夜中など痛みで目が覚めるということであれば引き続き炎症や痛みの治療も必要でしょう。

慢性になればなるほど、治りが悪くなってきます。ですのでできるだけ早い段階でしっかり治療することで症状は治まってくるでしょう。ですが、私にとって治りが悪いのがあります。それが後遺症です。顔のしびれや、味覚障害や、ゆがみなどです。これらは損傷した結果、残ってしまった症状となります。これは構造的に変化してしまい残されたものといえるので、劇的な変化は難しいといえます。できるだけの改善を狙いやっていきます。